Hướng dẫn mới về chế độ ốm đau hưu trí trong BHXH bắt buộc

Cập nhật quy định mới về chế độ ốm đau, thai sản và hưu trí cho người lao động

Ngày càng có nhiều người lao động quan tâm đến quyền lợi của mình khi tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc (BHXH). Để đảm bảo sự minh bạch, rõ ràng trong quá trình thực hiện và giải quyết các chế độ, hướng dẫn mới về chế độ ốm đau hưu trí trong BHXH bắt buộc . Thông tư 12/2025 mới ban hành đã bổ sung, sửa đổi nhiều nội dung quan trọng, đặc biệt là đối với các chế độ ốm đau, thai sản, hưu trí. Những thay đổi này được đánh giá là cần thiết để đáp ứng thực tế và hỗ trợ người lao động trong mọi tình huống.

Hướng dẫn mới về chế độ ốm đau, hưu trí trong BHXH bắt buộc

Những thay đổi nổi bật về chế độ ốm đau

Thông tư quy định rõ các trường hợp người lao động được hưởng chế độ ốm đau, bao gồm:

  • Người lao động đang làm việc và thuộc đối tượng đóng BHXH bắt buộc theo khoản 1 Điều 42 Luật BHXH.

  • Lao động nữ quay trở lại làm việc trước thời hạn nghỉ thai sản.

  • Người nhờ mang thai hộ, chồng hoặc người nuôi dưỡng không nghỉ theo chế độ thai sản.

  • Người lao động đang tạm dừng đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất nhưng vẫn thuộc diện được hưởng chế độ ốm đau theo quy định.

Về thời gian nghỉ, người lao động được nghỉ ốm theo quy định tại khoản 1 Điều 43 của Luật BHXH, không phụ thuộc vào thời gian bắt đầu tham gia bảo hiểm. Trong trường hợp mắc bệnh cần điều trị dài ngày và đã nghỉ trước ngày 1/7/2025, thời gian nghỉ sau mốc này không bị tính gộp với trước đó.

Đặc biệt, nếu thời gian nghỉ ốm trùng với ngày nghỉ lễ, nghỉ hằng tuần, hoặc các chế độ nghỉ khác như thai sản, dưỡng sức sau sinh… thì không được tính vào thời gian hưởng chế độ ốm đau.

Thông tư nêu rõ hai phương pháp tính trợ cấp ốm đau:

  1. Tính theo mức lương đóng BHXH:
    Mức trợ cấp = (Bình quân tiền lương tháng đóng BHXH / số ngày làm việc trong tháng) × số ngày nghỉ thực tế.
    Không tính ngày lễ, Tết hoặc ngày nghỉ có hưởng lương.

  2. Tính theo tỷ lệ phần trăm:

    • 65% mức bình quân lương nếu đóng BHXH từ 30 năm trở lên.

    • 55% nếu thời gian đóng từ 15 đến dưới 30 năm.

    • 50% nếu dưới 15 năm.

Trong mọi trường hợp, dù Chính phủ có điều chỉnh mức lương cơ sở hay lương tối thiểu thì mức trợ cấp ốm đau vẫn không thay đổi.

Điều kiện hưởng hưu trí với người làm việc trong môi trường đặc biệt

Người lao động làm việc tại vùng sâu, vùng xa, môi trường độc hại hoặc vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn cũng được hưởng ưu đãi khi xét điều kiện nghỉ hưu. Tuy nhiên, điều kiện là người lao động phải thực sự làm việc tại đó, hoặc nghỉ do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thai sản, có đóng BHXH đầy đủ.

Thời gian công tác hợp lệ bao gồm:

  • Thời gian nghỉ điều trị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp nếu có đóng BHXH.

  • Thời gian nghỉ thai sản nếu vẫn tham gia BHXH.

Không tính: Thời gian đi học, công tác nơi khác hoặc đóng BHXH một lần cho phần còn thiếu.

Người lao động đủ tuổi nghỉ hưu nhưng thiếu tối đa 6 tháng đóng BHXH có thể lựa chọn đóng một lần để đủ điều kiện nhận lương hưu hàng tháng. Nếu tiếp tục làm việc sau tuổi nghỉ hưu, thời điểm bắt đầu nhận lương hưu sẽ được tính từ sau khi chấm dứt hợp đồng lao động.

Ngoài ra, nếu người lao động đóng BHXH vượt quá số năm quy định (35 năm với nam, 30 năm với nữ), sẽ được hưởng trợ cấp một lần, cụ thể:

  • 0,5 lần mức bình quân tiền lương nếu vượt trước tuổi nghỉ hưu.

  • 2 lần mức bình quân tiền lương nếu vượt sau tuổi nghỉ hưu.

Thông tư 12/2025 là văn bản quan trọng giúp người lao động, doanh nghiệp và các cơ quan BHXH có cơ sở pháp lý rõ ràng để giải quyết quyền lợi liên quan đến ốm đau, thai sản và hưu trí. Việc cập nhật, hiểu rõ quy định sẽ giúp người lao động đảm bảo được quyền lợi hợp pháp, tránh vướng mắc và rút ngắn thời gian xử lý chế độ khi cần thiết.

🔔 Xem thêm các tin tức sự kiện nổi bật
📞 Liên hệ
🔗 Website tương tự

Để lại một bình luận

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *